一．【案情经过】2020年3月 10日，患者秦女士，因“皮肤、黏膜黄染加重10天余”至被申请人处治疗。病历记载：
门诊查肝功能示: ALT:258U/L、AST: 240U/L、 GGT: 1199 U/L、 ALP: 481U/L、 TB: 290. 5umol/L、 CB: 173. 3umol/L、UCB: 117.2umol/L。查肝胆超声 :肝右叶肝内低回声团，性质待定，肝内胆管全程扩张，胆总管上段扩张。拟“黄疸待查”收治入院。既往高血压病史10年余，一直口服药物治疗(缬沙坦1片aqd)，自述血压控制良好，既往腔隙性脑梗死病史。入院查体:体温36.5C，呼吸18次/分， 脉搏78次/分， 血压139/85mnHgo 。患者入院检查肝胆肿瘤六项(2020-03- 12) :癌胚抗原:16. 16ng/ml、铁蛋白:656. 65ng/ml、糖类抗原50: 45.51U/ml、糖类抗原19 -9: 318. 20U/ml。心脏超声检查(2020- 03-11):主动脉瓣退行性变并关闭不全(轻度)、二尖瓣退行性变并关闭不全(轻度)、三尖瓣关闭不全(轻度)、左室松弛性异常、左室收缩功能正常。上腹部MRCP平扫(2020 -03-12):胆囊结石。胆囊壁不均匀增厚，肝右叶下缘片条异常信号影。肝内胆管明显扩张，肝门部胆管显示不清，呈截断征，占位?两肾囊性灶。多排CT上腹部，中腹部增强(2020- 03-14):胆囊壁不均匀增厚，邻近肝内片状低密度影伴肝门部胆管管壁增厚:考虑胆囊Ca伴肝内及肝门部胆管受侵犯可能大:肝门部胆管Ca待排。肝门部淋巴结可见。右肾小囊肿。患者梗阻性黄疸、胆囊癌晚期诊断明确，予保肝、退黄、增强免疫等对症活疗，于03月17日行经皮穿 刺胆管造影减黄，造影所见:肝内胆管明显扩张，肝总管远段重度狭窄，未能成功置管引流，患者返病房，予止血、补液等对症处理，复查大生化检测全套（2020- 03-19):丙氨酸氨基转移酶:362.00U/L、门冬氨酸氨基转移酶:607. 00U/L、总蛋白45.00g/L、白蛋白:26.70g/L、谷氨酰转肽酶: 1016. 00U/L、碱性磷酸酶:1143. 00U/L、总胆红素:431.20umol/L、直接胆红素:297.00umol/L、间接胆红素:134. 20umol/L、钾:2. 25mmol/L。患者血钾为危急值，予立即补钾治疗。
2020年03月19日 18:30患者如厕后突发意识丧失，呼之不应，至床边查看患者，患者为昏迷状态，瞳孔无散大，对光反射存在，立即予心电监护、吸氧，心电监护示心率34次/分，血压92/58mmHg,血氧饱和度43%。18:40心电监护呈一直线，血压测不出，查体见瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉无法触及搏动，宣布死亡。
二．【过错分析】患者儿女对于患者的突然死亡不能接受，尽管患者已年老。家属在咨询了医疗纠纷专业律师刘汝军后，决定委托代理本次医疗纠纷的处理。鉴于患者家属希望通过调解程序解决纠纷，律师按调解程序准备相关材料。律师分析医方存在以下医疗过错：1.根据患者病情，尽管恶性程度较高，但短时间内不至于有生命危险，通过医方给予的相关保守治疗也可以看出。2.医方考虑患者因低血钾造成心脏骤停，但是在3月1日，患者的血钾为3.26mmol/L，医方没有采取相关措施，也没有持续关注患者的血钾指标。3.17日医方对患者进行补钾应该存在补钾过量，没有准确评估患者缺钾情况。4.医方对患者18日8点过后血压、体温等生命体征的监测记录都没有，对于患者为一名高血压患者，这种忽视也可能带来严重后果。5.家属最后在患者没有生命体征后放弃抢救，也是因为医生说抢救也没有意义。
三．【评估调解】南京市医患纠纷人民调解委员会在接到律师申请调解的材料后，聘请专家择日予以现场 评估，认为医方存在医疗过错，与患者死亡的损害后果的原因力为轻微因素。　
    经代理律师争取，最终医方同意赔偿7万元，家属也同意如此结案。