一、【案情简介】

3月10日，患者秦女士因“皮肤、黏膜黄染加重10天余”至南京市某三甲医院处治疗。病历记载：

门诊查肝功能示:ALT:258U/L、AST: 240U/L、 GGT: 1199 U/L、 ALP: 481U/L、 TB: 290. 5umol/L、 CB: 173. 3umol/L、UCB: 117.2umol/L。查肝胆超声 :肝右叶肝内低回声团，性质待定，肝内胆管全程扩张，胆总管上段扩张。拟“黄疸待查”收治入院。既往高血压病史10年余，一直口服药物治疗(缬沙坦1片aqd)，自述血压控制良好，既往腔隙性脑梗死病史。入院查体:体温36.5C，呼吸18次/分， 脉搏78次/分， 血压139/85mnHgo 。患者入院检查肝胆肿瘤六项(2020-03- 12) :癌胚抗原:16. 16ng/ml、铁蛋白:656. 65ng/ml、糖类抗原50: 45.51U/ml、糖类抗原19 -9: 318. 20U/ml。心脏超声检查 :主动脉瓣退行性变并关闭不全(轻度)、二尖瓣退行性变并关闭不全(轻度)、三尖瓣关闭不全(轻度)、左室松弛性异常、左室收缩功能正常。上腹部MRCP平扫 :胆囊结石。胆囊壁不均匀增厚，肝右叶下缘片条异常信号影。肝内胆管明显扩张，肝门部胆管显示不清，呈截断征，占位？两肾囊性灶。多排CT上腹部，中腹部增强:胆囊壁不均匀增厚，邻近肝内片状低密度影伴肝门部胆管管壁增厚:考虑胆囊Ca伴肝内及肝门部胆管受侵犯可能大:肝门部胆管Ca待排。肝门部淋巴结可见。右肾小囊肿。患者梗阻性黄疸、胆囊癌晚期诊断明确，予保肝、退黄、增强免疫等对症活疗，于03月17日行经皮穿 刺胆管造影减黄，造影所见:肝内胆管明显扩张，肝总管远段重度狭窄，未能成功置管引流，患者返病房，予止血、补液等对症处理，复查大生化检测全套:丙氨酸氨基转移酶:362.00U/L、门冬氨酸氨基转移酶:607. 00U/L、总蛋白45.00g/L、白蛋白:26.70g/L、谷氨酰转肽酶: 1016. 00U/L、碱性磷酸酶:1143. 00U/L、总胆红素:431.20umol/L、直接胆红素:297.00umol/L、间接胆红素:134. 20umol/L、钾:2. 25mmol/L。患者血钾为危急值，予立即补钾治疗。1月19日 18:30患者如厕后突发意识丧失，呼之不应，至床边查看患者，患者为昏迷状态，瞳孔无散大，对光反射存在，立即予心电监护、吸氧，心电监护示心率34次/分，血压92/58mmHg,血氧饱和度43%。18:40心电监护呈一直线，血压测不出，查体见瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉无法触及搏动，宣布死亡。

二、【医患调解】

患者家属与医方发生医疗纠纷，鉴于患者家属未同意尸体检验明确死亡原因，也不太愿意通过诉讼解决纠纷，律师便建议其通过医患调解的方式解决纠纷，但是，律师也告诫，调解一般情况下责任程度不会太高。患者家属遂与刘汝军律师办理了委托手续，启动调解程序。

三、【调解结果】

经患者家属同意，向医患纠纷调解委员会递交了调解申请书，经调解委员会征求医方意见，医方也同意调解。

于是，调解员组织双方见面调解，经过三轮调解医方同意按轻微责任承担患方的各项损失。