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| 姓 名：刘汝军律师 |
| 手 机：15951881392 |
| 电 话：17798551078 |
| 邮 箱：534936207@qq.com |
| 地 址：南京市广州路188号苏宁环球大厦1301室 |
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刘汝军律师，副主任、合伙人，中国农工民主党党员。专注医疗纠纷、公司法律事务、刑事辩护十余... [详细] |
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| 阳台不慎坠落颅脑损伤就诊，颅内感染一眼睛失明起诉 |
| 来源：南京律师网 发表时间： 2019-8-8 |
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一、诊疗经过
2015年4月30日患者不慎从家中阳台摔下，家人随即拨打120送至淮南新康医院急诊室。查体：T 36.5℃,P 84次/分，R 36次/分，BP 114/73mmHg。急查头胸腹CT示：右额叶、右基底节区血肿，右额部硬膜下血肿，额骨右侧凹陷性骨折，右上额窦前壁骨折，右眼眶内壁骨折，颅内及右眼眶积气，蝶鞍骨折，右侧蝶骨大翼骨折。前额部两处长约5cm、3cm的头皮裂伤，予以清创缝合。以“高处坠落伤”入住ICU，入院诊断：一、开放性颅脑损伤（中度）：1、多发脑挫裂伤；2、右额部硬膜下血肿；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、颅骨多发骨折；5、头皮挫裂伤。二、全身皮肤多处擦伤。入院后呕血一次，量约400ml。夜间发热，体温高达38.1℃，予物理降温。夜间复查头颅CT：右额叶脑挫裂伤，其内出血灶较前增大，右额部硬膜下血肿较前稍增多，蛛血，中线结构左偏，提示镰下疝；颅骨及颌面部多发骨折如前，颅内少量积气同前相仿；余同前。5月1日01：20行右额颞开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，早上08：00硬膜下引流血性液体300ml，胃肠减压引流血性液体200ml，美罗培南预防怀抗感染治疗。5月5日患者停用镇静剂呈浅昏迷状态，5月7日拔除气管插管，患者左侧眼睑无法闭合，请眼科医师会诊，考虑患者脑外伤造成动眼神经麻痹引起，暂无特殊处理。发热，体温38.7℃，高到39.7℃，考虑中枢性高热，治疗后体温下降不明显。
5月10日转安徽省立医院继续治疗，出院诊断：一、开放性颅脑损伤（中度）：1、多发脑挫裂伤；2、右额部硬膜下、外血肿；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、右侧额骨多发凹陷性、粉碎性骨折；5、头皮挫裂伤；6、脑疝早期。二、全身皮肤多处擦伤。三、左侧动眼神经麻痹。
入院论断：1、颅脑损伤术后；2、中枢神经系统感染；3、肺部感染。于5月28日行脑脓肿清除术，术后予以腰大池引流、脱水、抗感染、预防癫痫、营养神经、补液等治疗。6月1日脑脊液普通培养+药敏：鲍曼不动杆菌。7月26日眼科会诊：双眼视神经萎缩。双眼视力下降，右眼仅有光感，左侧50cm眼前指数。于2015年8月11日出院，出院论断：1、颅脑损伤术后；2、中枢神经系统感染；3、双侧视神经萎缩；4、肺部感染伴胸腔积液；5、心包积液。
二、过错分析
经过分析认为，医方存在以下诊疗过错行为：
1．医方在患者入院后明确诊断头颅外伤，从入院时间至手术中间约5个小时，没有尽早给予手术，导致术后相关并发症严重。
2．医方对患者的检查不充分，没有第一时间安排眼科会诊，未能充分预估视神经损伤，视神经损伤存在漏诊，早期没有得到有效治疗。
3．患者在医方院内感染鲍曼不动杆菌，医方对患者中枢性神经系统等感染治疗措施不力。
4.医方在患者头颅术后脱水治疗等方面措施不当，增加了患者治疗过程的延长及医疗费用的负担。
5.医方也没有及时安排患者转院治疗，患者的双目视力不同程度丧失由医方的诊疗过错直接引起。
患者已委托刘汝军律师向淮南市田家庵区人民法院起诉，要求医院给予医疗损害赔偿。 |
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