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感冒引起扁桃体发火，服用抗生素、中药制剂过敏肝损害
来源：南京律师网   发表时间： 2019-4-30
    2018年1月2日张XX因扁桃体发炎、皮疹至南京某三甲医院处就诊，门诊查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，查血常规示：白细胞总数9.4×109/L、中性粒细胞6.9×109/L↑、中性粒细胞% 73.4%↑、淋巴细胞% 17.3%↓。门诊诊断急性扁桃体炎，予以头孢替安、奥硝唑、喜炎平、奥洛他定片等药物治疗。治疗后仍有发热，皮疹较前无好转。1月5日查胸片未见异常，继续予以上述药物治疗。治疗5天后热峰无明显下降，体温最高40℃，仍有咽痛，皮疹无明显消退。1月7日复诊，急诊复查血常规示：中性粒细胞6.5×109/L↑、中性粒细胞% 78.8%↑、淋巴细胞% 12.5%↓、C-反应蛋白44.4mg/L,急诊拟“发热待查”收住入院。
    入院查体：体温39.7℃、脉搏110次/分、呼吸16次/分、血压118/68mmHg,双手、双臀部、前胸部可见大片状鲜红色丘疹，局部有抓痕，咽部充血，左侧扁桃体Ⅱ°肿大、右侧扁桃体Ⅰ°肿大，表面未见脓点。心肺腹检查未见异常。查血常规示：中性粒细胞% 81.4%↑、淋巴细胞% 9.9%↓、红细胞3.55×1012/L↓、红细胞比积0.297↓、血红蛋白105g/L↓; C-反应蛋白66.1mg/L↑；血沉40mm/h↑；查结核抗体、传染八项、大便常规、隐血指标均正常。胸部CT示：双侧胸腔积液（少量）。入院后予以奥硝唑、左氧氟沙星注射液、甲泼尼龙抗过敏药等药物治疗。1月15日停抗生素治疗，调整静脉激素为口服，检查肝功能示：谷丙转氨酶95U/L↑、谷草转氨酶64U/L↑，余正常。蛋白水平：总蛋白58.5g/L↓、白蛋白31.0 g/L↓，予以保肝药物治疗。1月19日复查谷丙转氨酶45U/L↑、谷草转氨酶43U/L↑，停保肝药物治疗。期间继续予以抗过敏药物治疗，前胸及后背仍有陈旧性皮疹及色素沉着。
    1月26日南京某三甲医院邀请东部战区总医院皮肤科进行会诊，诊断：湿疹，建议：1、咪唑斯汀缓解片 1粒/晚；2、左西替利嗪片 1粒/日；3、0.9%氯化钠注射液 100ml+复方甘草酸苷注射液80mg 静滴 1/日；4、0.9%氯化钠注射液 100ml+维生素C注射液 2g 静脉续滴 1/日；5、10%葡萄糖注射液 100ml+10%葡萄糖酸钙注射液 10ml 静脉续滴 1/日；6、卤米松乳膏 外用2/日；7、皮肤康洗液洗澡用；8、凡士林乳膏外用当润肤霜用。用药后皮疹情况较前无好转。1月31日南京某三甲医院1再次邀请南京某三甲医院2皮肤科、呼吸科进行会诊，查血常规示：嗜酸性粒细胞11%，余正常；血沉69mm/h,IgG19g/l,IgE277IU/ml。抗核抗体滴度升高，查IgM、IgA、AFP、CEA、补体C3、类风湿因子、内毒素含量、传染八项、结核T细胞试验指标均正常。胸部CT未见明显异常。南京某三甲医院2皮肤科医生建议排查自身免疫系统疾病，查ANA抗体谱、抗心磷脂抗体定量、TAP检测。后经南京某三甲医院医生建议，张XX在班长陪同下至皮研所就诊，诊断：湿疹，自身敏感性湿疹。予以中药汤济 1袋 口服 2/日，阿塞松 1片 1/早8：00、泛酸钙 1片 口服 3/日，阿伐斯汀胶囊 1粒 口服 3/日、复方曲安奈德乳膏 外用 2/日、盐酸达克罗宁乳膏 外用 2/日，他克莫司软膏 外用 2/日、肤舒止氧膏 外用 1/日。
    2月1日张XX即出现乏力、发热。2月4日出现明显黄疸，四肢乏力明显。查血常规示：中性粒细胞% 46.2%↓、血红蛋白114g/L、嗜酸粒细胞1.0×109/L↑、嗜酸粒细胞% 18.0%↑。查肝功能示：谷丙转氨酶842U/L、谷草转氨酶929 U/L…超声示：肝实质回声偏低，肝门旁淋巴结肿大，脾大（符合肝炎改变）。传染科会诊：主要考虑为急性黄疸肝炎重症趋势，首先为药物性肝损伤。请八一医院肝病中心高主任会诊，会诊意见：患者住院期间曾用过对乙酰氨基酚、抗生素、中药汤济及外用皮肤病药物均易引肝损害。建议停用一切可疑肝损药物予以保肝降酶等治疗。2月7日肝功能示：谷丙转氨酶614U/L、谷草转氨酶554 U/L…
    2月10日张XX出现精神异常，不能配合指令动作。在张XX母亲坚持要求下，南京某三甲医院1同意转八一医院继续治疗。
    2月11日转入八一医院，入院诊断：1、急性重症肝炎；1.1肝性脑病；1.2急性肝功能衰竭；1.3低蛋白血症；2、湿疹。组织院内会诊后专家意见：患者内科保守治疗效果差，建议行肝移植手术。
    由于肝源原因，2月12日张XX转至上海交通大学医学院附属仁济医院继续治疗，于2月13日行肝移植术，3月15日出院。现在部队家属区静养，按医嘱服药、换药、定期检查。
    张XX认为南京某三甲医院诊疗措施不当，造成张XX肝功能受损，直至肝功能衰竭最终行肝移植手术。对于张XX来说，感冒引起的扁桃体发炎经南京某三甲医院治疗后演变成这一结果，让人无法承受。
    张XX委托刘汝军律师向南京市玄武区人民法院提起诉讼，要求医疗损害赔偿，摇号确定南京医科大学司法鉴定所为本案的医疗损害鉴定机构，鉴定结果为医方承担同意责任，律师向法院变更诉讼请求，要求按75%赔偿各项损失。
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