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| 姓 名：刘汝军律师 |
| 手 机：15951881392 |
| 电 话：17798551078 |
| 邮 箱：534936207@qq.com |
| 地 址：南京市广州路188号苏宁环球大厦1301室 |
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刘汝军律师，副主任、合伙人，中国农工民主党党员。专注医疗纠纷、公司法律事务、刑事辩护十余... [详细] |
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| 高龄孕妇因胎盘植入单独就诊，医院保胎留观第二日死亡 |
| 来源：南京律师网 发表时间： 2018-11-6 |
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一.【诊疗经过】
2018年1月22日患者戴某某至八一医院产科B超检查，超声印象：宫内妊娠，单活胎，胎儿大小约26+周。副胎盘。胎盘植入可能，建议进一步检查。
2018年1月25日患者至南京某中西医结合医院就诊，病历记载主诉：停经6+月，咽痛1周，自觉无胎动3天。印象：1、呼吸道感染；2、胎儿宫内窘迫。B超所见：未见明显胎心搏动。诊断意见：中孕（胎儿停止发育？），请结合临床，随访。建议留观治疗，吸氧对症处理，必要时转上级医院治疗。1月26日戴某某按医嘱至被告处就诊， PE：T 37.1℃、Bp 120/80mmHg、R 20bpm、P 90bpm，予吸氧及营养支持治疗。
1月27日05：28，患者诉腹部轻微不适，呼吸稍困难。PE：T 37.2℃、Bp 133/88mmHg、R 124bpm、P 92bpm，予吸氧处理。05：50，患者出现呼吸困难，烦躁不安，呼之不应，立即行胸外按压，吸痰、肾上腺素肌注，立即呼叫120急救，请麻醉主任参与抢救，07：07，患者心脏停止搏动。
患者家属因本起医疗事故纠纷与医方进行协商未果，后咨询刘汝军律师，经律师建议，医患双方共同至雨花台区卫计局，由雨花台区卫计局委托南京医科大学司法鉴定所进行尸体解剖，明确死亡原因。
二.【死亡原因】
南医大司鉴所【2018】病鉴字第13号司法鉴定意见书鉴定意见戴某某系孕中期胎盘植入致子宫破裂、失血性休克死亡；其腹内胎儿考虑宫内缺氧所致宫内窘迫死亡。
医方提出的患者因心肌梗死死亡无任何医学根据，对于双方共同向雨花台区卫计局申请的尸体解剖鉴定结果，居然矢口否认，说明医方毫无责任感及敬畏之心。
三.【过错分析】
律师根据本案的诊疗过程侰，认为医方存在以下诊疗过错：
1．医方存在超范围行医。根据医方提供的医疗机构许可证书，其诊疗范围为：上环术、取环术、药流及人流。而医方的病历上清晰写着：“保胎”，明显医方不具备诊疗资质。
2.患者年龄超过35周岁，属于高危孕妇，患者自诉无胎动3天，B超检查未见明显胎心搏动，未进一步检查。医方检查措施不充分、观察仔细、监护不到位。
3．医方未仔细询问患者生育史，未根据患者病情充分评估风险因素、组织会诊，对八一医院的超声检查意见未引起足够重视。未建议患者至上级医院就诊或及时转诊上级医院。
4．由于医护人员毫无责任心，对患者生命体征监测、观察等无相关记录，未发现先兆子宫破裂征象并及时处理，未能及时发现患者休克早期症状，也未采取任何有效救治措施，丧失宝贵时机。
5. 医方应存在伪造篡改病历行为。对于患者自诉无胎动3天，B超检查未见明显胎心搏动的情况下，医方未进一步检查，却给予孕妇“保胎”，令人置疑，医方应在发生人命事故后对病历进行了伪造篡改。
四.【鉴定结果】
经法院摇号确定鉴定机构为南京市医学会，本案经鉴定医方承担同等责任，患方不服，申请重新鉴定，法院未予准许，但是法院根据律师所变更诉求的损失数额的65%进行判决。
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