2015年1月25日上午9时30分左右,患者杨某某因身上瘙痒至常州市某医院就诊,内科门诊医生诊断为过敏。给予皮下注射马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、口服药富马酸酮替芬分散片,医生嘱咐打完针后会想睡觉。大约10时20分左右患者回到工作的店内,觉得喉咙不舒服想睡会,刚躺下被店老板叫起。后因胸闷、呼吸不畅又至常州市某医院复诊,因距离百米左右,患者几分钟后至医生处,其时不到11点,医生在询问了病情后让患者挂号交费。门诊病历记载时间为11时17分,内容:病史见上。口唇紫气喘明显(?字迹潦草难以辨认),双肺哮鸣音。予以甲泼尼龙琥珀酸钠80mg、二羟丙茶碱(喘定)0.5克配以氯化钠注射液静脉输液。其时患者母亲来到卫生院,输液约一半左右,患者呼吸急促,反应激烈。医生过来听诊后,又叫另一名医生过来听诊,商量呼叫120,说这样就不用麻烦了。后来叫来了120,患者带着吊水瓶由医生抱上救护车。患者母亲随车,见患者嘴唇发紫,双手冰冷,将外套脱下为其披上。吊水一直挂着,120随车医生问患者早上饮食,患者告知吃了炒窝笋和稀饭。患者母亲见患者神情异常痛苦难受,喘不上气。随车医生问患者是不是觉得喉咙堵,患者点头称是。离阳湖医院几分钟路程时,患者头颅突然无力歪倒,随车医生急忙为其胸外按压…。 常州市第二医院阳湖院区门诊病历记载:2015-1-25 12:13 由120提供病史。突发心跳、呼吸骤停五分钟。患者五分钟前在120救护车上突发心跳、呼吸骤停,双眼上翻意识丧失。昨日(?)有服用药物,躯干部丘疹(?),今日丘疹增多,至当地医院就诊,予抗过敏治疗无好转。半小时前反应胸闷、呼吸困难,由120转至我院。既往体健。PE:神志丧失,血压、氧饱和度测不出,双瞳 Φ3.5mm,光反应消失,颈动脉搏动触不到,听诊无呼吸音无心音,各种反射均消失。Rx:胸外按压、气管插管、萨搏机心肺复苏。Imp:心跳、呼吸骤停;过敏性休克? 常州市第二医院阳湖院区医生组织抢救,立即予以心肺复苏,肾上腺素1mg静脉推注每5分钟一次、5%碳酸氢钠150ml静脉滴注、ECG,13:20心电监护示:室颤。行电除颤,13:23心电监护示:P67次/分、BP83/57mmHg。ECG:窦性心律。经口气管插管呼吸机辅助呼吸,多巴胺升压,两路补液1000ml。13:35 ECG:室颤,行电除颤。13:40 ECG:窦性心动过速。可达龙泵入…13:52 ECG:室性逸搏心律。14:10 PE:意识丧失,心电监护示:HR80次/分、SPO¬¬¬2测不出、BP158/132mmHg、双瞳散大固定、光反应消失。14:27心电监护示:HR46次/分、BP 、SPO-¬¬2测不出,持续胸外按压。15:00 患者意识丧失PE:心电监护示:BP79/42mmHg、HR65次/分、SPO¬¬¬265%、双瞳散大固定、光反应消失。15:56患者血压、氧饱和度、脉搏测不出、双瞳散大固定、听诊无心音、呼吸音。16:37 患者仍意识丧失、心电监护示:HR、SPO¬¬¬2、BP均测不出、双瞳散大固定、颈动脉搏动消失、听诊无心音呼吸音、各种反射均消失。心电图呈一直线,宣布死亡。 患者家属经咨询律师后,提出患者死亡是被告不当治疗和未积极采取有效救治措施造成的。在常州市卫生局主持下,对患者尸体进行解剖以明死因。2015年2月25日常州市第六人民医院出具《杨莉尸体解剖报告书》,死亡原因:过敏性休克死亡。 现患者家属春节前已至南京委托了刘汝军律师,将在春节后向武进区人民法院提起医疗损害赔偿诉讼。本案是一起典型的由过敏引起休克导致患者死亡的医疗纠纷案件。
|