医疗律师
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过错认定
腹泻入诊三甲医院当天死亡，鉴定医方存在过错
来源：南京律师网   发表时间： 2014-12-14
    本案经南京市医学会进行鉴定，现专家鉴定意见表明医院存在过错。分析说明：患者因“呕吐、腹泻一天”于2013年10月14日10：46时入住南京某三甲医院感染科，现病史为：昨日下午进食蛋糕及香蕉后出现恶心、呕吐，约4-5次，每次量约200ml，晚间角黄色稀便2次，每次量约250g,伴乏力、腹胀，无腹痛，无肛门停止排气，根据病史，诊断急性胃肠炎成立；入院后查腹部平片提示左下腹多发大小不等气流平，考虑肠梗阻可能，请普外科会诊，暂无外科处理指征，予禁食、抗感染、补液等治疗，符合诊疗常规。
    患者20：45时突发病情变化，经抢救无效死亡，因未进行尸体解剖，死亡原因尚难明确。根据病情变化前的生命体征观察记录，血压基本平稳，故不考虑感染性休克所致的可能；结合患者病情变化时的临床表现及相关检查，考虑为心源性猝死的可能性大。
    患者入院后血常规检查示：血红蛋白156g/L、红细胞压积47%，15：00时保留导尿后无尿出量记录，结合患者呕吐、腹泻等症状，提示血容量不足，医方对此认识不足，补液措施不够得力。
    根据《护理记录单》，16：00时患者心电监护提示窦性心动过速，17:02jf 心电图检查提示窦性心动过速（心率121次/分），完全性左束支传导阻滞，医方对高龄患者心脏疾病重视不足，未请相关学科会诊。
    患者高龄，潜在心脏基础病变，本次发生急性胃肠炎后诱发心脏疾病，自身因素是其死亡的主要因素。
    医方在诊疗过程中未尽合理的诊疗义务，存在过错，与患者死亡亦存在因果关系，为次要因素。
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