侵权责任法在立法征求意见过程中，对医疗损害的归责原则大体上有三种意见。有的认为，医疗侵权责任一般应当适用过错责任原则。医疗行为不同于一般的民事行为，其本身往往具有侵害性，即在治疗疾病的同时亦会给患者造成一定的损害后果。如果对医疗损害责任一般适用过无过错责任或者过错推定责任，将会给医疗机构带来过重的负担，影响正常的医疗活动。有的认为，医学是一一门探索性、经验性的觉得，并受到患者体质特异的局限，简单地采用过错推定，加重医务人员的责任，可能会阻碍医学的发展，最终对患者是不利的。有的认为，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中 的举证责任倒置规则应当在侵权责任法中继续保留。实行举证责任倒置更条例医疗侵权案件 的特殊性。如果不规定举证责任倒置，对患者来说，打医疗官司实在太难。医学文书基本掌握在医疗机构手中，只要医疗机构在证据上采取一些对患者不得的措施，患者将毫无办法。有的提出，在举证责任分配方面，可采用“谁主张，谁举证”以及特定条件下举证责任转移方式。在一般情况下，应当由患者就医疗机构存在过错承担初步的举证责任。在实践中，该举证责任可以通过提交相关证据或者专业鉴定的方式完成。如果有医疗机构隐匿或者销毁患者病历资料等情形，则可以推定医疗机构有过错，举证责任转移至医疗机构。

   合理规定医疗损害责任，必须充分考虑诊疗活动的特点。诊疗活动的主要特点有：1、未知性，医学是一门探索性、经验性的觉得，走到今天，我们对许多疾病的发生原因还不了解，已知发病原因的，也有一半难以治愈，对许多药品毒副作用的认识非常有限。2、特异性。3、人体的基因不同，体质不同，情绪不同，所处环境不同，因此患者疾病表现不同，治疗效果也不同。如大家熟知的青霉素，有人过敏，有人不过敏，即使青霉素皮试过关，也不排除有过敏反应的可能。3、专业性。医务人员是救死扶伤的白衣天使，据了解，培养一名专科医师至少需要15年。卫生部《医疗机构诊疗科目名录》中，一级科目有32类，二级科目有130类。

    关于医疗侵权的归责原则，各国大都按照过错责任原则处理，如德国、日本、法国、美国等。侵权责任法采用一般过错责任。只有在特殊情况下才适用过错推定责任原则，发生举证责任倒置。

注：侵权责任法第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。